广西贵港：高位推进医共体改革成果惠民生

中国报道讯(杨炎雳报道)2019年8月，广西壮族自治区贵港市覃塘区被列入全国紧密型县域医疗卫生共同试点县(区)之一。一年多来，该区坚持以“12610”(即“一个目标”——让群众在家门口就能享受区级医疗服务、“两个提高”——提高基层就诊率、提高县域就诊率、“六个统一”和“十个中心”)为建设思路，积极推进紧密型县域医共体建设，积极打造“上联三甲、下带乡村、全区一盘棋，上下一家人”的分级诊疗模式，全区60多万群众真正享受到高效、便捷、优质的医疗服务，基本实现“小病不出乡，大病不出区”的就医目标。

党政高度重视，坚持高位推动

贵港市委、市政府高度重视县域医共体建设工作，并将覃塘区紧密型县域医共体全国试点县(区)建设列入贵港市、覃塘区全面深化改革2020年重点推进改革任务和年度绩效考核内容。市委、市政府主要领导和分管领导多次听取专题工作情况汇报，研究和解决工作推进存在的困难和问题。2020年6月16日，召开第七期市委书记“基层直通车”座谈交流会，听取覃塘区卫生健康事业发展和紧密型县域医共体试点建设推进情况汇报，提出要以试点建设为契机，着力加强基层医疗卫生机构能力建设，为群众提供优质医疗服务，使群众获得就医实惠，推动县域卫生健康事业发展。市长何录春、常务副市长黄卫平多次调研卫生健康工作，要求抓紧抓实覃塘区紧密型县域医共体国家试点建设，推动改革工作取得成效。覃塘区委、区政府主要领导深入研究、部署、推动各项改革任务的落实，成立了覃塘区紧密型医疗卫生共同体管理委员会、医共体工作专班，形成党政领导下管理集约，责任明确的医共体领导体系，贵港市卫生健康、财政、人社、医保等重点部门，积极开展业务指导，高位推进覃塘区紧密型县域医共体国家试点建设。

注重部门协同，强化制度保障

覃塘区委、区政府制定了《覃塘区紧密型医疗卫生共同体建设实施方案》，明确了紧密型医共体建设的总体要求、工作目标、推进步骤等。贵港市、覃塘区两级卫生健康、编委办、医保、财政、人力资源社会保障等部门强化沟通协作，密切配合，形成合力，先后出台《覃塘区紧密型医疗卫生共同体“六统一”实施方案(试行)》、《覃塘区紧密型医疗卫生共同体机构编制暂行管理办法》、《覃塘区紧密型医疗卫生共同体医保资金支付方式改革方案》、《覃塘区紧密型医疗卫生共同体改革经费保障实施方案》、《覃塘区紧密型医疗卫生共同体人事管理办法(试行)》、《覃塘区紧密型医疗卫生共同体分级诊疗双向转诊规范(试行)》等20多个配套方案，加强顶层设计，为推进医共体建设提供政策支撑。2020年3月17日,覃塘区医疗卫生共同体总院、分院挂牌亮相，与覃塘区9个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心共同组建“覃塘区紧密型医疗卫生共同体”，全区乡镇卫生院、社区卫生服务中心等紧密型医疗卫生共同体建设参与率达100%。

突出工作重点，坚持改革创新。

根据工作实际制定了主管部门、牵头医院和成员单位“三方权责清单”，实行“六统一”(人事、财务、资产、业务、药品管理、绩效考核)的运行机制，推进一体化管理，以党建为引领，改革创新，推动优势医疗资源下沉，努力提升基层医疗机构服务能力。

一是党建引领，压实责任。加强党建联建，发挥引领作用。以区委卫生健康工委“135”党建机制为载体，充分发挥党员先锋模范带头作用，统一思想，提高认识，压实改革责任，推动各项改革工作落地，建立“医共体”党建新模式。

二是成立十大中心，探索管理新模式。在覃塘区医共体总院成立人力资源管理中心、财务管理中心、医疗业务管理中心、药品管理中心、资产管理中心、绩效管理中心、医保管理中心、公共卫生服务管理中心、信息化管理中心、远程诊疗中心十大管理中心，明确各个中心的工作目标、任务、职责及工作推进时间安排，有效推进医共体运营、管理各项工作，逐步形成“10大管理中心”纵向管理，“十个分院”横向管理的网格化管理模式。

三是顺势而为，提升区域救治能力。覃塘区紧密型医共体总院(覃塘区人民医院)充分发挥医共体牵头优势，与贵港市中西医骨科结合医院、自治区人民医院组建医联体，同时与多家三级医院建立专科联盟，借助三甲医院力量提升总院医疗技术水平，进而提升区域“急、危、难”救治能力，为覃塘区紧密型县域医共体建设提供坚强技术保障。自治区人民医院先后派驻12名业务骨干到总院进行业务指导;贵港市中西医骨科结合医院共派驻37名专家常驻总院进行查房带教、业务指导。

四是积极传帮带，打造基层服务新模式。制定医共体医疗质量同质化管理制度，不断规范基层医疗机构医疗、护理、临床用药、病历书写、院感等质量管理。定期开展督导检查，针对存在的问题立行立改，促进区域医疗服务能力均衡化发展。根据各分院外转至区外病人较多的病种，从医共体总院遴选出十位业务骨干作为各分院派驻医疗团队的组长，带领41名对应专业的医师组成派驻医疗团队，以加强外转病人多的病种及学科建设，提升基层医疗服务水平和提高基层就诊率。

五是搭“台”开“道”，提升服务水平。搭建互联网+医疗健康平台。覃塘区作为贵港市智慧医疗试点区，投入2000万元，不断加强区域医疗信息化建设，实现医疗信息大数据互联互通。总院内开通了微信公众号，群众不出门，就可以在手机挂号、预约专家，查询检查报告，实现诊间结算;院内设置有医疗服务自助终端机，随时可以查询检验报告，医疗、药品费用等信息，通过自助完成缴费，方便快捷。搭建远程会诊平台，医共体内各成员单位初步实现了多学科会诊，影像、心电远程会诊。基层检查，县级诊断，及时解决基层疑难患者的诊疗，让群众少跑路就能看好病。开辟双向转诊绿色通道，减轻了群众直接到区外就诊的负担，逐步实现“小病不出乡，大病不出县”的就医新格局。

六是整合人才资源，激发新动力。整合医共体各成员单位编制资源，建立人才编制池，推动医共体内人员有序合理流动。

医疗服务提升，试点成效初显

2020年8月，覃塘区医共体总院医疗团队派驻各分院，通过参与分院的管理，对分院的业务指导，不断提升分院医疗服务水平，减少病人区外就诊，区域内就诊率逐步提高，成效初显。各分院在住院次均费用不增长的前提下，住院人次数较2019年同期增长了69.06%，门诊人次数较2019年同期增长了15%。其中樟木分院8月份住院人次与2019年同期相比增长了123.16%，石卡分院8月份住院人次与2019年同期对比增长了50%，东龙分院8月份住院人次与2019年同期对比增长了132.69%。

(贵港市卫健委、覃塘区卫健局供稿)

责任编辑：杨秀珍