谁来拯救这个尚未睁眼看过世界的幼小生命

中国报道讯（张宝凤  张相纳报道）上班十余年，大大小小的抢救也是亲历无数，但回想起前几天的生死之战，仍然心有余悸。

时间回溯到7月10日上午9:03，正值最忙的时候，新生儿监护室的门铃突然响了，急促而持续。

那边有护理人员小跑着去开门，这边仍然有条不紊地忙碌着，查房、治疗、护理……

"快快快!抢救!"

一名助产士急促的呼唤着，旋风一般地跑了进来。监护室的接班护士迅速把孩子放在辐射台上，吸氧，保暖，连接监护仪，一气呵成。

围上来的医护人员吸了一口冷气，只见孩子全身苍黄，没有一点血色，呼吸急促，口周发青，伴有呻吟。

"什么情况?"大夫一边听诊，一边问。

"母亲RH阴性血，第二胎。"送孩子来的产科同事简洁地回答。

快速的查体发现小家伙肝脏、脾脏均肿大。

“极有可能是一例严重的RH溶血病!而且已经合并急性呼吸窘迫综合征!”大夫迅速做出了判断。

气管插管、呼吸机辅助呼吸，建立静脉通道，补液扩容稳定生命体征、持续蓝光照射，抽血送检明确诊断，联系检验科、输血科沟通病情，告知患儿极有可能需要换血，需要兄弟科室的全力支持!

检验科很快发过来危急值报告，生后不足10分钟的患儿血红蛋白85g!

85g!什么概念?正常新生儿血红蛋白不低于145g!

输血科随后打来电话：确诊RH溶血病!但，换血所用匹配的“熊猫血”极有可能没有库存!

那边，输血科的同事火速联系日照市中心血站，同时寻求“熊猫血”爱心人士紧急献血。这边，再次抽血复检血常规!生后2小时，宝宝血红蛋白降至65g!胆红素在急速持续升高!

血红蛋白每小时10g的速度下降!胆红素每小时成倍的增长!此刻，唯有尽快的换血，才有一线希望挽救小家伙的生命!看着越来越苍黄的孩子，所有的人心都揪在了一起。死神在一步一步逼近弱小无助的尚未睁眼看过世界的小家伙，我们必须拼尽全力去争取每一分、每一秒!

11:00，输血科传来好消息：找到了2U的RH阴性且O型血的红细胞!且已在复温中!

值门诊的、休班的、下夜班的的医护人员接到加班电话，立刻奔赴这场与死神赛跑的战争!“鉴于患儿全身状态极差，常规换血术中小家伙很难耐受，所以，今天需要我们采用单倍换血量，进行两次换血术!全员准备第一次换血术，同时联系输血科继续寻找血源准备第二次换血术!”金主任目光坚定的看向大家，迅速制定好方案。大家立即开始术前准备。

下午两点多钟，血源复温到位，换血术正式开始。

大家小心翼翼地操作着，屏息静气，这是一场攸关性命的无声战役，我们在跟死神拼时间，拼技术，拼运气。

16:38，第一次换血顺利结束。小家伙的血红蛋白暂时升至106g，但没过多久血红蛋白又开始降低，溶血仍在继续，如果不能再次换血，小家伙仍然挺不过去!第二次换血术，迫在眉睫!

20:40，第二次换血开始。没有人离开，所有人都在严阵以待，坚守着阵地。

22:20，第二次换血顺利结束。看着小家伙逐渐红润的身躯，有力的挥动小手小脚，所有人都露出了轻松的笑容:我们赢了!我们用准确的判断，惊人的速度，完美的技术，将孩子从死亡线上拉了回来，打赢了这一战，且赢得相当漂亮!

回到家中已是凌晨，微信群里不知谁说了一句

“今天没有如果，只有一定!”

“是的，如果小家伙晚到监护室1小时，那么死神赢了”

“如果今天没有碰巧遇到合适血源......”

“如果没有及时气管插管、呼吸机辅助呼吸.....”

“如果没有术前迅速得力的抢救用药......”

“如果没有及时进行第二次换血术.......”

回想这14多个小时的生死大战， 每一步都走的那么惊心动魄，所有人因为又一次从死神手中抢回一条小小的生命而兴奋、而感动、而幸福、而自豪........

什么是RH溶血病?

Rh溶血病是由于母婴Rh血型不合而引起的胎儿或新生儿同种免疫性溶血。

先来说说Rh阴性血型：Rh血型系统中以D抗原性最强，Rh溶血病中以RhD溶血病最常见。根据红细胞是否存在D抗原，将Rh血型分为“Rh阳性”和“Rh阴性”两类，大家常说的“熊猫血”便是“Rh阴性”血。母亲为RhD阴性，父亲为RhD阳性，如父亲的RhD血型基因为杂合子(Dd)，则胎儿为RhD阳性的可能性为50%，如为纯合子(DD)则为100%。

Rh阴性血型母亲怀有Rh阳性胎儿时，当胎儿红细胞通过胎盘进入母体，或在遇流产，分娩，羊膜穿刺或输血等情况时，母体皆有可能接触到Rh阳性的红细胞而被致敏产生抗D抗体。当此抗体进入胎儿血液循环后，与胎儿红细胞表面的抗原结合，胎儿红细胞破坏引起溶血。

Rh溶血病一般不发生在第一胎，但可使孕妇致敏，如再次妊娠(与第一胎Rh血型相同)，即使少量胎儿血(低至0.2ml)进入母体循环，可产生大量抗体通过胎盘引起胎儿溶血。

Rh溶血病会有什么表现呢?

Rh溶血病症状较重，可造成胎儿重度贫血或伴心力衰竭，严重者甚至死胎，Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾肿大，大多数Rh溶血病患儿出生后24小时内出现黄疸并迅速加重，引发胆红素脑病，如不治疗干预，可造成患儿中枢神经系统永久性损害，引起严重的并发症，可留有耳聋、脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症，并可导致死亡。

如何预防胎儿和新生儿Rh溶血病?

胎儿和新生儿Rh溶血病虽然是先天血型不合导致的，但并不是不能预防的，只要运用正确方法——注射抗D免疫球蛋白，预防Rh溶血病并不难，爸妈们不用过于紧张。

在抗D免疫球蛋白应用之前，Rh阴性女性分娩2胎Rh阳性胎儿后发生Rh阳性同种异体免疫反应的概率约为16%，分娩后常规给予抗D免疫球蛋白，Rh阴性女性发生同种异体免疫反应的概率下降至约2%。妊娠末期常规预防性给予抗D免疫球蛋白可使D抗原致敏率进一步下降0.17%~0.28%。

责任编辑：杨秀珍