“吃坏肚子”另藏凶险   精准诊治救回一命

近日，一面写着“精湛医术保健康 高尚医德为患者”的鲜红锦旗被送到江苏省淮安市涟水县人民医院老年医学科主任王刚手中，这是患者李爷爷家属为感谢王刚团队精准诊断、全力救治所赠。不久前，涟水县人民医院老年医学科王刚团队联合多学科，成功从死神手中抢回因肠系膜上动脉栓塞而命悬一线的91岁李爷爷。

“吃坏肚子” 以为食物中毒

独自在家的李爷爷食用前一天的剩饭菜，可没过多久，肚子就出现一阵接一阵地绞痛，紧接着是频繁的腹泻和呕吐，李爷爷以为是“吃坏了肚子”，便自行服用了一些消炎和止痛的药物，但症状不但没有缓解，反而持续加重，身体逐渐虚弱无力。家属电话问候时察觉异常，紧急驱车将李爷爷送往涟水县人民医院就诊。

及时就医 详述病史

抵达医院后，家属推着轮椅，将虚弱的李爷爷送至老年医学科诊室。坐诊的王刚主任见到李爷爷，便察觉到情况危急。老人面色苍白如纸，眼神涣散、精神萎靡，双手紧紧按着腹部，痛苦地蜷缩在诊椅上。“医生，老爷子吃了隔夜饭后就又吐又拉，吃药也不管用！”家属向王刚详细描述情况，并说到李爷爷年事已高，本身身体就不好，长期受多种慢性病困扰，不仅患有心脏病、高血压，而且还有“心房颤动”病史，也没有规律服用抗凝药物。

转变思维 分析病情

听完家属的叙述，王刚并未被“食用剩饭引发急性胃肠炎”的惯性判断所束缚，而是立即结合李爷爷的症状与病史展开细致分析。从表面看，吃剩饭后续发腹痛、呕吐、腹泻，确实与急性胃肠炎的典型表现高度吻合，但一个关键细节引起了他的警惕。李爷爷有长期心房颤动病史，且家属明确提到老人未按医嘱规律口服抗凝药物。凭借多年积累的深厚临床经验，王刚瞬间意识到：长期房颤患者的心房收缩功能会出现异常，极易导致心房内血液淤积形成血栓，一旦血栓脱落极可能堵塞肠系膜动脉，引发肠系膜动脉栓塞。这种疾病进展迅猛，若延误诊治，肠坏死、腹膜炎等致命并发症会接踵而至，临床死亡率非常高，必须争分夺秒排查。

体格检查 判断另藏凶险

王刚立即对李爷爷进行体格检查，发现其腹部压痛明显，且已出现轻度肌紧张，进一步印证了自己的判断。他当即向家属说明病情：“这绝非普通的急性胃肠炎，目前高度怀疑是肠系膜动脉栓塞，情况危急，必须马上办理住院手续，通过进一步检查明确诊断后制定治疗方案，再耽误下去会有生命危险！”随后，王刚迅速开具住院单，开通诊疗绿色通道，安排专人引导家属办理住院手续，同时联系住院部做好接收准备。在团队的高效配合下，李爷爷很快被转运至老年医学科病房。

多科会诊 全程陪检

入院后，王刚第一时间启动多学科会诊，心内科、消化科、普外科、血管介入科、重症医学科专家迅速到位，同时安排李爷爷进行胸部平扫+全腹部增强CT检查。考虑到李爷爷年事已高、身体虚弱，老年科主治医师田媛、主管护师张金丹全程陪同。检查途中，李爷爷腹痛难忍，张金丹一边轻声安抚，“爷爷，别紧张，很快就好”，缓解他的紧张情绪，一边密切关注他的状况，随时准备应对突发情况。

找到“元凶” 精准治疗

很快，CT结果出来，果然如王刚所料——肠系膜上动脉栓塞。这种病十分凶险，肠道缺血若不及时处理，很快会坏死，危及生命。明确诊断后，多学科专家们经过讨论后制定“经皮肠系膜上动脉取栓术+肠系膜上动脉造影”治疗方案，经家属同意后，血管介入科主任刘泽超团队立即启动急腹症救治流程，术中精准定位栓塞部位，成功取出血栓，术后造影显示血流恢复通畅，随即转入ICU病房。次日，李爷爷病情逐步平稳，腹痛明显缓解，肠鸣音正常，无腹膜炎征象，转入老年科普通病房。

经过老年医学科医护团队的精心照护，李爷爷的身体日渐康复，饮食、排便恢复正常，精神状态也焕然一新。出院当天，李爷爷紧紧握着王刚的手再三道谢：“多亏了你们，我这条老命才捡回来，你们真是老百姓的好医生！”

一面锦旗，一份信任，涟水县人民医院老年医学科团队始终以精湛医术守护患者健康，用温暖服务传递医者温度，在守护老年患者生命健康的道路上坚定前行。   (左曙东  朱恬荭)

责任编辑：杨炎雳