崇阳县医保局快速查处一起冒名使用医保卡住院案

近日，湖北崇阳县医保局接到县人民医院医护人员举报，疑似有患者冒用他人医保卡住院。县医保局迅速组织核查人员前往核实。经查，患者汪某因眼病住院，在办理住院手续时，医护人员通过对所用医保卡信息比对，发现其外貌、年龄等与医保卡有诸多不符之处，可能涉嫌冒名住院。医保工作人员询问住院患者时，其言辞闪烁，以“年纪大不记得”为由，不愿正面回答问题。工作人员迅速与医保卡持有人赵某某联系，询问有关情况，并迅速赶往居住地核实,确认其当前并未住院。同时，通过湖北省医保信息平台系统，查询持卡人赵某某近期就医记录、医保结算费用明细等，并没有发现其患有眼疾的佐证信息，进一步证实了汪某冒名使用赵某某医保卡住院行为。

在相关证据面前，患者汪某最终承认借用亲戚赵某某医保卡冒名住院事实。原来，汪某长期居住在深圳带孙子，没有购买2025年度城乡居民医疗保险，这次因眼睛不舒服需做手术，为了能享受医保报销待遇，于是想到借用亲戚医保卡蒙混过关，不料事情最终败露。原计划第二天进行眼病手术的，手术没做成，还自掏腰包承担了一切住院费用。

赵某某的行为，符合《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条中“将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用”定义，依据《条例》要进行“暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月”之处罚。赵某某将本人医保卡交由他人冒名使用，鉴于未造成医保基金损失，且本人虚心接受教育，态度较好，医保工作人员遂作出“立即改正，并暂停其医疗费用联网结算3个月”之处罚。（湖北崇阳县医疗保障局 王永明）

责任编辑：杨炎雳